Algoritmo para Gravidez y COVID-19

Publicado el 12/05/2020

Históricamente, mujeres embarazadas han sido consideradas con riesgo aumentado de enfermedades respiratorias infecciosas, a ejemplo de lo observado durante la última epidemia de infecciones por H1N1.

“Con relación al momento actual, con la pandemia de COVID-19, no parece haber una mayor prevalencia de complicaciones o mortalidad en este grupo, aunque los datos sean todavía muy limitados”, explicó el Prof. Dr. Rui Alberto Ferriani, vicecoordinador del Instituto Hormona.

Él explica que no parece ocurrir la transmisión vertical intraútero de la madre al recién nacido, y que durante el amamantamiento la principal forma de contagio puede ser por la respiración de la madre y no propiamente por la leche.

Monitoreo de la Literatura Médica

Las investigaciones han demostrado que la COVID-19 tiene presentaciones clínicas muy variables y, por ello, se necesitará más tiempo para entender las posibles repercusiones de esta enfermedad durante el ciclo gravídico-puerperal. Según el Dr. Ferriani, es necesario un continuo monitoreo de la literatura médica, que viene presentando relatos de casos, o series de un número limitado de casos, formando un cuerpo de evidencias para una mejor evaluación de las conductas prácticas con relación a esta población.

Los Algoritmos

Los algoritmos sirven para auxiliar a la población médica en la toma de decisiones durante el seguimiento de las pacientes, sean éstas asintomáticas o sintomáticas. “Así, en un servicio de atención puede haber pacientes con síntomas sugestivos de la COVID-19, pacientes completamente asintomáticas, y pacientes bajo investigación por tener riesgo aumentado de contraer la infección debido a contacto con enfermo o viaje a una región fuertemente infectada”, explicó el Dr. Ferriani.

Las medidas a tomarse pasan por una evaluación clínica inicial seguida de pruebas para clasificar a la paciente en protocolos de cuidados y aislamiento compatibles con la seguridad de la gestante, del equipo de salud y del recién nacido.

Tales informaciones auxilian y agilizan la atención por el equipo de salud, pues, de manera rápida, proveen indicadores para la toma de decisiones. “Y, en los tiempos actuales, esperamos que estos algoritmos sufran modificaciones conforme surgen los datos científicos”.

“Existen recomendaciones de cuidados generales, sea en la internación, durante el trabajo de parto, durante y después del parto, y siempre encuadrando cada paciente en fase final de gestación en grupos de mayor o menor riesgo”.

Él relata que recientemente se publicaron al menos dos algoritmos que orientan al equipo de salud en cuanto a los cuidados, el primer de ellos publicado el 3 de marzo por Favre y cols. – http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30157-2 , y el segundo, del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG), publicado el 10 de abril de 2020 y endosado por los CDC y los NIH – https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/.