Revisión: Terapia hormonal para función sexual en mujeres en la perimenopausia y postmenopausia
Postado el 16/01/2024
Un metaanálisis realizado por el grupo del Centro INCT Hormona Universidade de São Paulo (USP), Campus Ribeirão Preto, Brasil, evaluó los efectos de la terapia hormonal en la función sexual de mujeres en la perimenopausia y en la postmenopausia. La revisión Hormone therapy for sexual function in perimenopausal and postmenopausal women, que se puede leer en su totalidad en el enlace https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009672.pub3/full, es una actualización de otra revisión realizada hace diez años: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23737033/
La profesora e investigadora del INCT Hormona, Dra. Lucia Lara, cree que el tema elegido es de extrema importancia. “En Brasil, 49% de las mujeres tienen queja sexual, y los problemas en esa área crecen conforme aumenta la edad, y empeoran mucho con el establecimiento de la menopausia, cuando más del 50% de las mujeres se quejan de reducción del deseo sexual, y del 70 al 80% de ellas se quejan de dolor en la relación sexual”, comenta.
La especialista afirma que esta situación indica que la reducción de los estrógenos a los niveles mínimos después de la menopausia es un factor relacionado a estas quejas en las mujeres. “Esa reducción en la calidad de la función sexual puede tener profundo impacto negativo en el bienestar general de la mujer y en su relación conyugal”, alerta.
Según la Dra. Lara, el grupo observó que la prescripción de estrógeno aislado, es decir, sin adición de progestágeno, promueve mejora de la función sexual en mujeres en la pre y postmenopausia y de los síntomas relacionados a la menopausia, como bochornos, sudoración nocturna y queja de resecamiento vaginal. “En mujeres sin estos síntomas, el efecto positivo fue muy bajo y cuestionable”, comenta. “Sin embargo, el uso del estrógeno es seguro solamente para mujeres que no tienen más útero”, alerta.
“Ya en el caso del estrógeno combinado con progestágeno, no se sabe al cierto si esta combinación tiene efecto positivo en la función sexual, debido a la baja calidad de los estudios”, afirma. Según la revisión, no hay evidencia de que los esteroides sexuales sintéticos y los moduladores selectivos de receptores estrogénicos aislados o combinados con estrógeno mejoran la función sexual en esas mujeres.
La Dra. Lara comenta también que este efecto positivo del estrógeno en la función sexual de la mujer en la peri y postmenopausia indica que la terapia hormonal con estrógeno debe ser la primera línea de tratamiento para la mujer que pasó a tener problemas sexuales en esa fase de la vida. “Solamente después de probar este recurso, se deben implementar nuevas modalidades de segunda línea para el tratamiento de la queja sexual de esa mujer”, explica.
La especialista explica que el efecto del estrógeno para la mejora de la función sexual de la mujer fue considerado de moderado a bajo, debido a la heterogeneidad de los estudios. “Para mejorar la calidad de las investigaciones, es necesario diseñar estudios aleatorizados y controlados, analizando variables como: calidad de la relación conyugal, tiempo de relación conyugal, diversidad sexual y de género, cálculo de la muestra con base en el desenlace primario”, finaliza.
