El Trabecular Bone Score (TBS) es una herramienta útil en el hiperparatiroidismo primario?

Postado el 23/09/2021

Un estudio realizado por el equipo del INCT Hormona de la Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) tuvo como objetivo evaluar la utilidad de las medidas del Trabecular Bone Score (TBS), combinadas con valores de Absorciometría Dual de Rayos X (DXA). La propuesta fue buscar una evaluación más precisa del riesgo de fragilidad ósea en pacientes con hiperparatiroidismo primario.

El estudio “Trabecular Bone Score (TBS) in Primary Hyperparathyroidism (PHPT): A Useful Tool?”, que se puede leer en su totalidad en este enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34045135/, ya había sido premiado durante el V Workshop de Integración de las Ciencias Básicas y Clínicas en Osteometabolismo (V Workshop de Integração das Ciências Básicas e Clínicas em Osteometabolismo), celebrado el 26/10/2019, São Paulo, Brasil, y organizado por la Asociación Brasileña de Evaluación Ósea y Osteometabolismo (Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo, ABRASSO).

De acuerdo con la coordinadora del Instituto en la UNIFESP, Dra. Marise Lazaretti Castro, el TBS es un software que se puede instalar en los aparatos de densitometría y complementa su resultado, evaluando la estructura del hueso trabecular de la columna vertebral. “El hiperparatiroidismo primario puede llevar, frecuentemente, a la pérdida ósea, hasta en sus presentaciones asintomáticas”, afirma.

Metodología y resultados

Este trabajo es parte de la tesis de doctorado de la alumna Livia Marcela dos Santos, supervisada por la Dra. Marise Lazaretti. De acuerdo con la directora de la tesis, participaron de la investigación 64 pacientes, entre 2017 y 2019, con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, antes de la cirugía, además de 63 controles.

Se determinó el TBS y la densidad mineral ósea (DMO) por DXA en columna lumbar, cadera total, cuello femoral, tercer radio distal en pacientes y en el grupo control. “Las fracturas vertebrales fueron evaluadas por VFA (Vertebral Fracture Assessment) en el mismo aparato de DXA y clasificadas de acuerdo con el método de Genant”, explica.

“Tal como se esperaba, los pacientes con HPTP presentaron valores de DMO menores comparados a los del grupo control en todos los sitios evaluados. Las medidas del TBS también fueron estadísticamente menores en pacientes con HPTP en comparación a los controles (promedio de TBS, HPTP = 1,233 vs controles TBS = 1,280; p = 0,044)”, explica la Dra. Lazaretti. “Se observó osteoporosis en el 50% de los pacientes con HPTP y en el 26,6% de los controles (p = 0,02). Sin embargo, un puntaje T de la columna lumbar <-2,5 se observó sólo en el 21,8% de los pacientes con HPTP”, explica.

Según el estudio, se detectaron fracturas vertebrales en nueve individuos (14%) del grupo HPTP y en cuatro (6,3%) del grupo control (p = 0,24), y las medidas del TBS fueron más discriminatorias para evaluar el riesgo de fracturas vertebrales en comparación a la DXA convencional.

“La curva ROC mostró que los valores de TBS <1,187 están asociados a un riesgo significativamente mayor de fractura vertebral entre los pacientes con HPTP (p = 0,02)”, comentó la experta.

Para finalizar, la investigación concluyó que el TBS, cuando se usa como complemento a las mediciones DXA, es una herramienta útil que puede evaluar mejor la fragilidad ósea entre pacientes con HPTP.