Anestesia en el cuello uterino para colocación del DIU liberador de levonorgestrel
Postado el 12/01/2021
El miedo a sentir dolor puede ser uno de los factores que contribuyen para que diversas mujeres, especialmente las que nunca se quedaron embarazadas, no opten por la utilización de un dispositivo intrauterino (DIU).
Según la investigadora y profesora del INCT Hormona, Dra. Carolina Sales Vieira Macedo, los dispositivos son métodos altamente eficaces y seguros, pero menos del 2% de las mujeres brasileñas los utilizan. Existen diversos tipos de DIU: el DIU de cobre – varios modelos – y el DIU hormonal – dos modelos: el de tamaño convencional y uno de tamaño menor. “Estos dispositivos presentan pocos efectos colaterales, y la mayoría de las mujeres pueden usarlos, incluso adolescentes y mujeres que nunca quedaron embarazadas”, explica la especialista.
Ya se sabe que mujeres que nunca quedaron embarazadas presentan más dolor durante la inserción de cualquier DIU. Éste fue el tema de un estudio realizado con el apoyo del INCT Hormona y que fue premiado internacionalmente como uno de los cuatro mejores trabajos de 2019 por la Society of Family Planning (SFP), durante el último congreso realizado en Los Angeles. El estudio también fue publicado en la American Journal of Obstetrics and Gynecology, una de las mejores y más respetadas revistas de Ginecología y Obstetricia del mundo.
El trabajo avaluó si el bloqueo intracervical con 3,6 mL de lidocaína al 2%, es decir, una anestesia en el cuello uterino, podría reducir el dolor asociado a la inserción del DIU hormonal de tamaño convencional. El DIU hormonal se denomina técnicamente sistema intrauterino liberador de levonorgestrel. Además, la investigación “Intracervical block for levonorgestrel-releasing intrauterine system placement among nulligravid women: a randomized double-blind controlled trial” analizó si el bloqueo intracervical tiene algún efecto en la facilidad de inserción del dispositivo por el médico y en la experiencia general con el procedimiento relatada por la mujer.
No total, 302 mujeres participaron del estudio, las cuales se dividieron en tres grupos – 300 de ellas tuvieron éxito en la inserción del dispositivo. La división en grupos se hizo de modo aleatorio:
- 99 para el grupo del bloqueo intracervical: cada mujer recibió 3,6 mL de anestesia (lidocaína al 2%) en el cuello uterino. Se utilizó el mismo tipo de jeringa que los dentistas usan para aplicar anestesia. La ventaja de esta jeringa es que tiene una aguja muy fina.
- 101 para el grupo que recibió una simulación de la anestesia: No se inyectó la anestesia, solamente se hizo una simulación.
- 102 para el grupo control: no recibieron intervención. Normalmente es de ese modo que se coloca el DIU, sin anestesia.
El profesional que realizó el procedimiento no sabía a cuál grupo pertenecían las participantes.
Según la investigadora, el grupo que recibió el bloqueo intracervical tuvo menos mujeres relatando dolor intenso en la inserción del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel en comparación con los otros dos grupos. “Las mujeres del grupo de bloqueo intracervical reportaron menos dolor que lo esperado, evaluaron la inserción como menos incómoda que lo esperado y estaban más dispuestas a someterse a otra inserción de DIU en el futuro, en comparación con las mujeres de los otros grupos”, comenta la especialista.
Tras el análisis de los datos, el grupo de investigadores concluyó que el bloqueo intracervical con 3,6 mL de lidocaína al 2% disminuye el dolor en la inserción del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel entre mujeres que nunca quedaron embarazadas. El procedimiento también proporcionó una mejor experiencia general durante la inserción del DIU.
Se puede acceder al Abstract completo en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31541635/
